e-Med סמינרים
  • דף בית
  • דף בית
  • כניסת חברים:
שכחת סיסמה?

Complete the form below to register.

Enter your username or email to reset your password.

e-Med סמינרים
  • דף בית
  • דף בית
ראשי » סמינר » משאפי אסתמה

משאפי אסתמה

במפגש אינטראקטיבי זה בהנחיית הרוקחת הקלינית, ד"ר ורדית קלמרו, שכלל גם השתתפות הקהל בשאלות סקר (מי צריך להדריך מטופלים בשימוש במשאפים ? מה יש לעשות לאחר התלקחות חוזרת ?) הוצגו ונותחו מקרים מאפיינים המדגימים את המורכבות, הסיבוכיות ובעיות התקשורת הקשורים לשימוש במשאפים.

ישנה חשיבות רבה להעלאת מודעות למטופל על אופן השימוש הנכון במשאף, הקניית הידע שיבטיח שהחומר במשאף יגיע לריאות ולגלות סבלנות כיוון שמדובר בתהליך שאינו מיידי.

בהמשך מציגה ד"ר קלמרו את מצעית המשאפים לפי סוג התכשיר והחומר הפעיל, והמלצתה להסתייע במצעית זו מול מטופל בכדי לבדוק מהו הטיפול הנוכחי בו הוא משתמש.

השיקולים המרכזיים בבחירת משאף מתאים למטופל ספציפי צריכים לכלול :

  • אבחנה של סוג מחלת הריאות (אסתמה, COPD, אחר?)
  • יתרונות בשימוש בשיטת ה-SMART?
  • מהו החומר הפעיל שמכיל כל משאף? (בטא-אגוניסט, אנטיכולינרגי? סטירואידים? וכד')
  • גמישות הטיפול ומגוון מינונים.

בסקירת המחקרים הדנים בשימוש בשיטת ה-SMART,הוצגו היתרונות של שימוש במשאף אחד למניעה והקלה. במחקר ה 1COMPASS, שבדק את סימביקורט בשיטת ה SMART מול סרטייד + SABA, התוצאים העיקריים הם:

  • ירידה של 39% בהתלקחויות חמורות בשימוש בסימביקורט למניעה והקלה.
  • 25% פחות שימוש בICS בהשוואה לשאר זרועות המחקר
  • פי 7 יותר ימים של שליטה בסימפטומים בהשוואה לתחילת המחקר.

לקראת סוף ההרצאה הוצג והודגם השימוש הנכון במשאפים והועברו המסרים העקרוניים:

  1. את ההדרכה על שימוש נכון במשאף צריך להעביר כל איש צוות רפואי שרואה מטופל עם משאף כאשר חשוב לוודא שיש תקשורת עם המטופל.
  2. כאשר מטופל חוזר עם התלקחות נשימתית הפעולה הראשונה והחשובה , היא לוודא אם ואיך הוא משתמש במשאף וזאת לפני החלפת טיפול או מינון , והאם יש שימוש ביתר במשאף SABA .
  3. הקפדה על אחסון משאפים תקין וחיי מדף, כאשר סימביקורט טורבוהלר  היחיד שהראה עמידות  עד טמפ' של 30 מעלות, אי תלות בלחות , שימוש עד שנתיים לאחר פתיחת המשאף2.
  4. בחירת המשאף הנכון למטופל הספציפי היא מורכבת (לאור ריבוי החלופות) , אך להדרכה טובה ושימוש נכון יש השפעות משמעותיות על שליטה טובה באסתמה שבאה לידי ביטוי בפחות התלקחויות וביקורים במרפאה ובחדרי מיון כפי שנמצא במחקרים קליניים רבים.

מקורות ספרות:

  1. COMPASS Kuna P et al. Int J Clin Pract 2007;61(5):725-736;
  2. Symbicort® Turbuhaler ® 160/4.5 [package insert]. Israel: Astrazeneca (Israel) Ltd.; 2017

למידע נוסף יש לעיין בעלון לרופא

סימביקורט ®טורבהלר ®במינון 160/4.5 מק"ג – התוויה רפואית

Asthma: Symbicort® Turbuhaler® 160/4.5 mcg/dose is indicated in adults and adolescents (12 years and older), for the regular treatment of asthma, where use of a combination (inhaled corticosteroid and

long acting β2 adrenoceptor agonist) is appropriate:

  • Patients not adequately controlled with inhaled corticosteroids and “as needed” inhaled short acting β2- adrenoceptor agonists.

Or

  • Patients already adequately controlled on both inhaled corticosteroids and long acting β2 adrenoceptor-agonists.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Symbicort ® Turbuhaler® 160/4.5 mcg/ dose is indicated in adults, aged 18 years and older, for the Symptomatic treatment of patients with COPD with forced expiratory volume in 1 second (FEV1) < 70% predicted normal (postbronchodilator) and an exacerbation history despite regular bronchodilator therapy.

הוובינר הופק בחסות אסטרה-זנקה

תוכן הסמינר

שיעורים מצב
1

וובינר : סדנת משאפים פרקטית - ד”ר ורדית קלמרו

תכני הסמינר
וובינר : סדנת משאפים פרקטית - ד”ר ורדית קלמרו
סרגל התקדמות
רשימת הסמינרים
  • הדמיית שלב ב' בגינקולוגיה (מרץ 2021)

  • לא רק בסוכרת - מעכבי SGLT2 בנפרולוגיה של המאה ה-21

  • COVID-19 and Multisystem inflammatory syndrome | פרופ' דרור מבורך

  • הכליה והסוכרת - המלצות המועצה הלאומית לסוכרת

  • טיפול מעודכן אנטי ויראלי בחולי Covid-19

  • אופטימיזציה של הטיפול ב-COPD / ד''ר דויד שגב, וובינר מוקלט מה-10/2/21

  • נגיף ההפטיטיס C והמהפכה בטיפול התרופתי | ד"ר אמיר שלומאי

  • סמינר מוקלט מ- 2.2.21: עדכונים ב-aHUS

  • Maintenance & replacement fluid therapy - ד"ר שאול לב

  • וובינר: על מחלות ריאה פיברוטיות בתחלואה אוטואימונית: גשר בין העולמות | 27.1.2021

  • סינוסיטיס כרונית עם פוליפים נזאליים - העתיד כבר כאן | פרופ' איתן סודרי

  • CTEPH Updates | 20/01/2021

  • אופקים חדשים בטיפול באסתמה קשה | ד"ר דוד שגב

  • הקלטת וובינר מהסדרה תרומבוזיס בימי קורונה, 02/12/21: סוגיות עכשוויות בתחום מניעה וטיפול של ארועים תרמובוטיים וקרדיווסלאריים

  • הטיפול המיטבי בחולה CKD-MBD | ד"ר נעמי בן דור

  • אטופיק דרמטיטיס – אבחנה, טיפול ומה שביניהם | ד"ר יוליה ולדמן-גרינשפון

  • עדכון ההנחיות החדשות לטיפול בפרפור פרוזדורים - ESC 2020

  • מפגש וירטואלי - מריחים את החורף באוויר

  • עירוי נוזלים - אינם רק "מים" לרווית החולה - פרופ' אבישי אליס וד"ר נביל אבו עמאר

  • עדכונים ביל''ד ריאתי: איבחון מוקדם וטיפול עם ד''ר דרור רוזנגרטן

  • כל מה שרצית לדעת על COPD ולא העזת לשאול, עם ד''ר בני פוקס

  • התערבות באי ספיקת לב סיסטולית - הרצאתו של ד"ר אבישי גרופר

  • וובינר מוקלט 30/11/20: עדכונים על איבופרופן ברפואת ילדים ועל דרכים להתמודדות עם אלרגיה לחלב בינקות עם ד''ר נוימן וד''ר בר אור

  • עדכונים בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות

  • עדכונים ב-PAH : טיפולים משולבים ומחלה תורשתית

  • האקדמיה לניהול טרשת עורקים, נובמבר 2020 - מפגש מס' 3 מה-09/11/2020

  • היפרכולסטרולמיה - תיאורי מקרים | פרופ' אבישי אליס

  • הקלטת וובינר מהסדרה תרומבוזיס בימי קורונה, 04/11/20: תחלואה חוזרת ב-COVID-19 ותסחיף ריאתי

  • איבחון מוקדם וטיפול ביל״ד ריאתי / פרופ׳ אורן פרוכטר

  • נוגדי קרישה בחולי COVID-19 סוכרתיים ולא סוכרתיים (המועצה הלאומית לסוכרת)

  • האקדמיה לניהול טרשת עורקים, אוקטובר 2020 - מפגש מס' 2 מה-26/10/2020

  • דיון מומחים על השימוש במחשבון הערכת סיכון לכף הרגל : פרופ' איתמר רז וד"ר אביבית כהן

  • Overview on HK (values & threats) in cardio-renal patients and RAASi enablement

  • הקלטת וובינר מהסדרה תרומבוזיס בימי קורונה, 14/10/20: עדכון על חיסוני COVID והאם הסתיים תפקידו של האספירין

  • האקדמיה לניהול טרשת עורקים, אוקטובר 2020

  • סמינר: דיון על משמעויות מחקרי DAPD-HF ו-DAPA-CKD בהנחיית פרופ' איתמר רז ובהשתתפות ד"ר עופרי מוסנזון ופרופ' שאול עטר

  • הערכת הסיכון לכיב או קטיעה ברגל סוכרתית: ד''ר אביבית כהן ופרופ' איתמר רז

  • דיון מומחים בסוגיית טיפול נוגד קרישה בחולי סוכרת ווסקולריים, וובינר מוקלט 29/9 בהנחיית פרופ' איתמר רז

  • שיקולים ועקרונות בבחירת הטיפול האונקולוגי - פרופ' עידו וולף

  • עקרונות ושיקולים בטיפול נוגד קרישה בחולי סוכרת עם מחלה ווסקולרית: וובינר מוקלט מה-22/9 בהנחיית פרופ' איתמר רז

  • סוכרת בחולים מאושפזים, ד''ר דרור קנטרל

  • וובינר מוקלט מה-09/9/20: תרומבוזיס בימי קורונה, בהנחיית פרופ' שלומי מטצקי, סוגיות עכשוויות בתחום מניעה וטיפול של ארועים תרומבוטיים וקרדיוווסקואלאריים

  • הטיפול בסוכרת באדם המבוגר - תוצאים לבביים וכליתיים בסוכרת/ד''ר רקפת בכרך

  • קנאביס רפואי ברפואה הפנימית/וובינר מוקלט 2/9/20 עם ד''ר גילת שנהב

  • הכנה לשלב ב' התמחות בגינקולוגיה - המשך (יולי 2020)

  • Stroke Prevention - not just atrial fibrillation - דר' סער מנחה ו-דר' דוד אוריון

  • יתר לחץ דם ריאתי בהיבטים קרדיולוגים – ד"ר רומן קורנפלד

  • וובינר מוקלט מה-20/08/20 : תרומבוזיס בימי קורונה, בהנחיית פרופ' שלומי מטצקי, וובינר שביעי בסדרה

  • וובינר מוקלט מה-13.8.2020 | עשרת הדברות לרפואה מדוייקת ב-COPD

  • וובינר מוקלט מה-10.8.2020 - מקרי בוחן בפרפור פרוזדורים

  • וובינר מוקלט מה-06/8/20: דיון מקרים אינטראקטיבי של טיפול בחולי סוכרת מבוגרים - ד''ר ריאד טאהר

  • וובינר מוקלט מה-30/7/20: האתגר של הזדקנות בריאה עם סוכרת - ד"ר טלי צוקרמן

  • וובינר מוקלט מה-23/7/20: הטיפולים החדשים בסוכרת, בדגש על האוכלוסייה המבוגרת, ד''ר אביבית כהן

  • Vumerity(Diroximel Fumatate): overview of clinical data and early experience in the clinic

  • וובינר מוקלט מה-22/07/20 : תרומבוזיס בימי קורונה, בהנחיית פרופ' שלומי מטצקי, וובינר שישי בסדרה

  • קווי הנחיה בטיפול בסוכרת של המועצה הלאומית לסוכרת בדגש על החולה המבוגר | ד''ר עופרי מוסנזון

  • פורפיריה: תובנות חדשות על מחלה נדירה

  • ההנחיות הישראליות החדשות לדיסליפידמיה (2020)

  • וובינר מוקלט מהסדרה תרומבוזיס בימי קורונה, 29/6, פרופ' מטצקי מארח את Prof. John Eikelboom

  • סוכרת הריונית בזמן קורונה (המועצה הלאומית לסוכרת)

  • דגשים על אבחנת אי ספיקת לב ותוצאות טיפול באנטרסטו/וובינר עם ד''ר עופר חבקוק

  • תיאור מקרה של מטופלת צעירה עם אבחנה חדשה של טרשת נפוצה והחלטה טיפולית

  • כף רגל סוכרתית (המועצה הלאומית לסוכרת)

  • הטיפול בסוכרת בתקופת הקורונה וביום שאחרי (המועצה הלאומית לסוכרת)

  • ניהול היפוגליקמיה: ד"ר אביבית כהן

  • טיפול בסוכרת במחלקה הפנימית, ד''ר עידית ליברטי

  • וובינר מוקלט מהסדרה תרומבוזיס בימי קורונה, 20/5 בהנחיית פרופ' מטצקי

  • סמינר בנושא האדם המבוגר עם סוכרת (המועצה הלאומית לסוכרת)

  • חידושים בגישה להשמנת יתר - פרופ' אברהם קרסיק, במסגרת המועצה הלאומית לסוכרת

  • הטיפול בסוכרת סוג 1 במבוגרים (המועצה הלאומית לסוכרת)

  • ירידה קוגניטיבית בגיל המבוגר, עם פרופ' קורצ'ין וד"ר בן חיון

  • ההנחיות החדשות (2020) לניהול סוכרת בישראל של המועצה הלאומית לסוכרת

  • תזונה בעידן הקורונה / המועצה הלאומית לסוכרת

  • חסר ברזל במאושפזים בפנימית, פרופ' ענת גפטר-גוילי

  • וובינר מוקלט מה-05/05/20 : תרומבוזיס בימי קורונה, בהנחיית פרופ' שלומי מטצקי, וובינר שלישי בסדרה

  • סמינר בנושא האספקטים הקרדיולוגים בטיפול ב-SGLT-2 בחולי סוכרת, פרופ' עופר אמיר

  • תוצאים כלייתיים ולבביים בטיפול בסוכרת סוג 2, ד"ר עופרי מוסנזון

  • שחרור חולה סוכרת ממחלקה פנימית לפי קווי ההנחיה המעודכנים לטיפול בחולה סוכרת / ד''ר ריאד טאהר

  • מניעת VTE במחלקה הפנימית

  • מניעת זיהומים ו Covid-19 במחלקות הפנימיות (דרכי התמודדות והגנה)

  • סקירת הטיפולים הקיימים לסוכרת נכון ל-2020 והתאמת היעד הגליקמי לפי מטופל

  • וובינר מוקלט מה-22/4/20 : תרומבוזיס בימי קורונה, בהנחיית פרופ' שלומי מטצקי, וובינר 2 בסדרה

  • הכנה לשלב ב' התמחות בגינקולוגיה

  • ניהול יתר לחץ דם ריאתי במחלקה הפנימית

  • ניהול VTE במחלקה הפנימית (PE, DVT) - בצל הקורונה

  • איזון ליפידים במחלקה הפנימית, פרופ' אבישי אליס

  • וובינר מוקלט מה-1/4/20 : תרומבוזיס בימי קורונה, בהנחיית פרופ' שלומי מטצקי

  • סמינר יהיו מזונותיך תרופותיך

  • Diabetes Medical Support System | ד"ר יוסי כהן

  • חסר ברזל בחולי אי ספיקת לב

  • עיקרי הדגשים בטיפול ב CCM

  • הסמינר לניהול נוגדי קרישה באוכלוסיה המבוגרת, מטעם האיגוד לרפואה גריאטרית

  • PCSK9 עידן חדש בטיפול בטרשת עורקים

  • הסמינר לטיפול בשלפוחית רגיזה (10 נקודות CME)

  • הסמינר לניהול היפרליפדמיה ע''ש ד''ר ביצור ז''ל (15 נקודות CME)

  • ניהול הטיפול באוסטאופורוזיס (15 נקודות CME)

  • משאפי אסתמה

  • אינסולין מהיר

  • עצירות כרונית – מדריך לרופא הראשוני

  • אז לכמה זמן (לעזאזל) מטפלים באוסטיאופורוזיס?

  • השלכות קליניות של פרסומי ADA 2018, בהנחיית פרופ' קרסיק

גלילה לראש העמוד