במפגש אינטראקטיבי זה בהנחיית הרוקחת הקלינית, ד”ר ורדית קלמרו, שכלל גם השתתפות הקהל בשאלות סקר (מי צריך להדריך מטופלים בשימוש במשאפים ? מה יש לעשות לאחר התלקחות חוזרת ?) הוצגו ונותחו מקרים מאפיינים המדגימים את המורכבות, הסיבוכיות ובעיות התקשורת הקשורים לשימוש במשאפים.
ישנה חשיבות רבה להעלאת מודעות למטופל על אופן השימוש הנכון במשאף, הקניית הידע שיבטיח שהחומר במשאף יגיע לריאות ולגלות סבלנות כיוון שמדובר בתהליך שאינו מיידי.
בהמשך מציגה ד”ר קלמרו את מצעית המשאפים לפי סוג התכשיר והחומר הפעיל, והמלצתה להסתייע במצעית זו מול מטופל בכדי לבדוק מהו הטיפול הנוכחי בו הוא משתמש.
השיקולים המרכזיים בבחירת משאף מתאים למטופל ספציפי צריכים לכלול :
- אבחנה של סוג מחלת הריאות (אסתמה, COPD, אחר?)
- יתרונות בשימוש בשיטת ה-SMART?
- מהו החומר הפעיל שמכיל כל משאף? (בטא-אגוניסט, אנטיכולינרגי? סטירואידים? וכד’)
- גמישות הטיפול ומגוון מינונים.
בסקירת המחקרים הדנים בשימוש בשיטת ה-SMART,הוצגו היתרונות של שימוש במשאף אחד למניעה והקלה. במחקר ה 1COMPASS, שבדק את סימביקורט בשיטת ה SMART מול סרטייד + SABA, התוצאים העיקריים הם:
- ירידה של 39% בהתלקחויות חמורות בשימוש בסימביקורט למניעה והקלה.
- 25% פחות שימוש בICS בהשוואה לשאר זרועות המחקר
- פי 7 יותר ימים של שליטה בסימפטומים בהשוואה לתחילת המחקר.
לקראת סוף ההרצאה הוצג והודגם השימוש הנכון במשאפים והועברו המסרים העקרוניים:
- את ההדרכה על שימוש נכון במשאף צריך להעביר כל איש צוות רפואי שרואה מטופל עם משאף כאשר חשוב לוודא שיש תקשורת עם המטופל.
- כאשר מטופל חוזר עם התלקחות נשימתית הפעולה הראשונה והחשובה , היא לוודא אם ואיך הוא משתמש במשאף וזאת לפני החלפת טיפול או מינון , והאם יש שימוש ביתר במשאף SABA .
- הקפדה על אחסון משאפים תקין וחיי מדף, כאשר סימביקורט טורבוהלר היחיד שהראה עמידות עד טמפ’ של 30 מעלות, אי תלות בלחות , שימוש עד שנתיים לאחר פתיחת המשאף2.
- בחירת המשאף הנכון למטופל הספציפי היא מורכבת (לאור ריבוי החלופות) , אך להדרכה טובה ושימוש נכון יש השפעות משמעותיות על שליטה טובה באסתמה שבאה לידי ביטוי בפחות התלקחויות וביקורים במרפאה ובחדרי מיון כפי שנמצא במחקרים קליניים רבים.
מקורות ספרות:
- COMPASS Kuna P et al. Int J Clin Pract 2007;61(5):725-736;
- Symbicort® Turbuhaler ® 160/4.5 [package insert]. Israel: Astrazeneca (Israel) Ltd.; 2017
למידע נוסף יש לעיין בעלון לרופא
סימביקורט ®טורבהלר ®במינון 160/4.5 מק”ג – התוויה רפואית
Asthma: Symbicort® Turbuhaler® 160/4.5 mcg/dose is indicated in adults and adolescents (12 years and older), for the regular treatment of asthma, where use of a combination (inhaled corticosteroid and
long acting β2 adrenoceptor agonist) is appropriate:
- Patients not adequately controlled with inhaled corticosteroids and “as needed” inhaled short acting β2- adrenoceptor agonists.
Or
- Patients already adequately controlled on both inhaled corticosteroids and long acting β2 adrenoceptor-agonists.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Symbicort ® Turbuhaler® 160/4.5 mcg/ dose is indicated in adults, aged 18 years and older, for the Symptomatic treatment of patients with COPD with forced expiratory volume in 1 second (FEV1) < 70% predicted normal (postbronchodilator) and an exacerbation history despite regular bronchodilator therapy.
הוובינר הופק בחסות אסטרה-זנקה